歯科全般について
夜中や休日に歯が痛くなった時は、痛み止めを飲んで、なるべく早くかかりつけの歯医者さんに歯医者さんに受診される事をお勧めしますが、お困りの方のために休日・夜間に診療してもらえるところを紹介します
都道府県別の休日・夜間歯科診療
それぞれの都道府県での休日や夜間の歯科診療の案内を掲載します。
休日のみの診療という場合もありますのでリンクから確認してみて下さい。
前述しましたが、救急車を呼んでも痛み止めの処方しか出来ない場合が多いです。
まずは応急処置を試してみて下さい。
夜間対応の歯医者さん
夜遅くや24時間診療をしてくれる歯医者さんの一覧になります。
お近くにお住まいの方はこちらに連絡して診療を受けることも出来ますね。
保険診療（本人負担が3割）の場合
歯１本 約3,000円弱（その他の、保険診療上必要な検査費用は入っていません）
令和3年4月版 歯科診療報酬より
レジン充填とは、歯医者さんで最も一般的な治療法の一つです。
コンポジットレジンという材料を使用します。
保険診療の範囲内では、算定できる点数（費用）が定められています。
虫歯の大きさによって（窩洞という概念）、単純窩洞と複雑窩洞の2パターンになります。
もちろん、保険診療ではなく、自費診療として行われる場合にはこの金額ではなくなります。
レジン充填（複雑なもの）治療費の明細（1本）
| 初診料 | 261点 |
| X線（D） | 58点 |
| う蝕歯即時充填形成 | 128点 |
| 光CR充填(D) | 158＋29点 |
| 合計 | 634点 |
保険診療（本人負担が3割）の場合
①上の前歯をレジン前装冠で修復する場合（歯の神経がある）
1)歯を削るとき 約3,500円
2)冠を装着するとき 約6,500円
②奥歯（大臼歯）を銀歯で修復する場合（歯の神経がない）
1)歯を削るとき 約2,000円
2)冠を装着するとき 約5,000円
2020年4月1日現在の診療報酬参考
最終更新日 2022/12/08
代用甘味料とは
代用甘味料とはスクロース（砂糖）の替わりに用いる甘味物質の総称です。
・糖尿病でも安心して食べられる高血糖を生じない甘味料
・肥満対策に用いる低カロリーのダイエット用甘味料
・虫歯の原因にならない甘味料
などがあります。
代表的な甘味料
代表的な代用甘味料には、
①キシリトール
スクロース（砂糖）とほぼ同じ甘さです。 虫歯菌に代謝されないため、虫歯の原因になりません。
②マルチトール
スクロース（砂糖）の80～90％の甘さがあります。
③ソルビトール
湿潤調節作用があり、歯磨き粉や化粧品に用いられます。
参考
間食として、発酵性糖質が入っておらず、発酵性のない代用甘味料で作られた食品を食べれば、う蝕予防に効果的であることは、理解されたのではと思います。
う蝕の原因とならない代用甘味料の利用法
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/teeth/h-02-013.html
代用甘味料と虫歯
キシリトールは、むし歯の原因とならない代用甘味料の一つです。代用甘味料にはさまざまな種類があり、それぞれに甘さとむし歯のリスクが異なります。
「マルチトールやソルビトールからは、少量ですが歯垢（プラーク）中で、口腔常在菌によって酸を作りますが、キシリトールからは酸は全くできません。」ということが知られています。
つまり、マルチトールやソルビトールは酸を作るので歯を溶かし、虫歯の原因になるということです。一方で、キシリトールは、酸ができないので虫歯の原因にならないということです。
一つの食品の中に、キシリトールが入っていても、水飴や砂糖などが入っていると虫歯になります。キシリトールは虫歯の原因になりませんが、砂糖や水飴が少しでも含まれると虫歯になります。食品表示をよく確かめましょう。ちなみに、キシリトールの商品でも、歯医者さんで売っているものと、市販のスーパーなどで購入できるものとでは、成分に違いがあることがあります。歯医者さんで売っているものの方が、当然虫歯になりにくいです。
当院でのキシリトールの取り扱いはコチラ
【参考記事】
▶︎「ノンシュガーだから虫歯にならない」は間違い
2022/12/06 更新
「ノンシュガー」の定義は、100gの食品に含まれる単糖類(ブドウ糖、果糖など)・二糖類（砂糖、乳糖、麦芽糖など）の糖類が0.5g未満のものです。したがって、実際の食品や飲料中に糖類が「完全にゼロ」ではない場合があります。
ただ糖類以外の甘味料（キシリトールやステビアなど）を含んでいる場合もあるため、「甘い」場合もあります。
「ノンシュガー」＝「シュガーレス」＝「糖類ゼロ」＝「無糖」です。
【参考記事】
参考までに、「糖類ゼロ」と「糖質ゼロ」は厳密には異なる定義であり、「糖類ゼロ」より「糖質ゼロ」の方がより厳しい基準となっています。
（食品表示法より）
消費者庁 食品表示法等 食品表示基準 別表第９条（2020年5月）
https://www.caa.go.jp/policies/policy/food_labeling/food_labeling_act/
したがって、ノンシュガーと記載されていても砂糖が入っている場合があります。
つまり、ノンシュガーと書いてある食べ物でも砂糖が入っていれば虫歯になります。少量であったとしても、口の中が酸性に傾くので虫歯になります。気をつけましょうね。
ちなみに、キシリトールは糖質の中の、糖アルコールと呼ばれるものの一つです。虫歯の原因となる酸の産生がないため、キシリトールを摂取しても虫歯にはなりません。
ただし、市販のキシリトール入りのガムは、キシリトール以外の甘味料が入っている場合が多いため、虫歯になることがありますので注意してください。
当院の受付では歯科専用品のキシリトール100％のキシリトールタブレットを販売しています。
【参考記事】
ソルビトールやマルチトールなどの多くの糖アルコールは、少ない量ではありますが、口腔常在菌によって酸を作ります。
日本歯科医師会テーマパーク8020
https://www.jda.or.jp/park/prevent/xylitol_03.html
つまり、マルチトールを摂取するとお口の中のバイキンの餌になり虫歯になってしまうということです。
キシリトールについては他の投稿で書いています、是非読んでみて下さい。
キシリトールもすごい！
2019年12月1日に大阪で、キシリトールのセミナーがありました。講師は、日本歯科大学生命歯学部高齢者歯科学の羽村章先生でした。私は今まで歯医者であるにも関わらず、キ…
尾張旭市の歯医者・にしお歯科こども歯科 
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当院は、虫歯や歯周病にならないように前もって管理する予防型の歯科医院です。なによりも大切なことは、患者様ご自身が自分の歯に関心を持ち「自分の歯を自分で守る」と…
ほとんどの場合、虫歯が深く進行している可能性が高いです。
歯髄と呼ばれる神経に虫歯菌が侵入・感染している状態を指し、歯科用語では、「化膿性歯髄炎」と呼ばれています。温かい食べものや飲みもので痛んだりする場合は要注意です。ましてや、ズキズキし始めてしまったらほぼ100%の確率で、神経をとる処置が必要になります。さらに、神経の処置になると、診療時間が長くなり、来院回数も増えます。あついものでしみるようになったら、かかりつけの歯医者を受診するようにしてくださいね。
歯と歯の間に黒色の汚れが見える時があります。
もちろん虫歯の可能性があります。初期の虫歯かもしれません。他には、黒色の歯石であったり、単なる着色という場合もあります。
歯医者が確認して初期の虫歯と診断したのであれば、しばらく様子をみても大丈夫です。虫歯が口の中にあるのは、気になるから、と考えられる方は、積極的に治療してもいいかもしれませんね。当院では、こういった初期の虫歯はすぐには削らず、しばらく経過を見ることが多いです。特に高齢の方であれば長い時間をかけて虫歯になっているため、進行がゆっくりであることが想像できるからです。
そうは言っても、経過を見ていると治療しなければならない程度の虫歯に進行してしまう場合があり、その時に歯を削るという考えで診療を行っています。そのため、「他の歯医者さんに行ったら虫歯があるよ」と言われ、歯を削る治療をされた、とおっしゃった患者様がいらっしゃいます。当院は、初期の虫歯は削りません。歯の一番外側はエナメル質といって、最も硬い組織になっています。そのエナメル質を削りたくないのです。
これは虫歯ではありませんよ。口呼吸などで口があいているとさらに汚れがつきやすくなります。
カッコイイ入れ歯となると、だいたいは、自由診療で作製した入れ歯の方が見た目もカッコ良く、機能面も優れています。
自由診療で作製する入れ歯には、
１）軟性義歯と呼ばれる、少し柔らかめの素材を使用した入れ歯で、クラスプと呼ばれるバネがついていないタイプのものと、
２）金属床義歯という歯ぐきに接する面のほとんどが、ごく薄い金属でできているタイプの2種類があります。
詳しいことは、こちらをご覧いただければと思います。
当院の大先生は、義歯を得意としています。分からないことがありましたらご遠慮なくお尋ねください。
最終更新日 2023.11.20
夜中に歯が痛くて死にそう、、、救急車を呼んでもいいの？
このページではが痛くて死にそうと、とてもお困りの方のために対処法や救急車を呼んでも治らない理由、そして夜間診療をしている機関などをご紹介しています。ぜひお読みください。
歯がズキズキ痛い
「歯が痛い」には必ず原因があります。そして、その原因ごとにそれぞれ対処方法は異なります。ですが、困っていると思いますので、まずは以下の応急処置を試してみてください。
対処法
- 痛い歯に、もし食べかすがつまっていたら取り除く。
歯に穴があいていないかをチェックして、食べかすが詰まっていたら、歯ブラシ等でそっと取り除きます。
（そっと、にして下さいね。もっと痛くなる可能性があります。） - 水で浸したタオルで痛いところを冷やす。
水で浸したタオルをしぼって、痛いところのほっぺたを冷やします。本当に痛みが少し和らぎますよ。 - 体を温めない。
お風呂やこたつに入ると、体が温まって、痛みがひどくなりやすいです。寝る前は、体がポカポカしてきてウトウト眠りにつきますよね。体があたたまると思った以上に痛みを強く感じます。 - 解熱・鎮痛剤をのむ。
解熱・鎮痛剤（痛み止め）は、頭痛や発熱だけでなく歯の痛みにも非常に効果的です。ご自宅に余っている痛み止めがあれば用法用量を守って飲んでみてください。なければ、ドラッグストアで痛み止め（ロキソプロフェンナトリウムやアセトアミノフェン等）を購入して飲んでみてください。
小さいお子さまの場合であれば、アセトアミノフェンという鎮痛剤が最も安全に内服できます。子供の発熱時には、お医者さんが最も頻繁に処方する解熱剤（鎮痛剤でもあります）です。ご自宅に余っているかもしれませんので調べてみてください。
痛み止めは、効果がでるまで30分から1時間くらいかかります。1回服用した後は、最低でも6時間はあけてください。一度にたくさんのんでも効果はあまり変わりません。
ご存じだと思いますが、飲酒や禁煙は症状を悪化させますので、控えるようにしましょう。
歯痛で救急車を呼んでもなおらない
結論から申し上げると、救急車を呼んで夜間の病院を受診したとしても歯が痛いといった症状に対してお医者さんが処置できることはほとんどありません。
歯の根っこの病気で膿がたまっていたとしても、その病気と診断するためには歯がちゃんとうつるレントゲン撮影をして読影（解読）しなければなりません。夜間の救急対応の時間帯に、お医者さんが口の中のレントゲンを撮影し、読影するということは現実的には皆無です。原因を特定できませんので、化膿止めのお薬をだす、ということもしないでしょう。つまり痛いといった症状に対する対症療法として、痛み止めを処方するという選択肢しかありません。
必死の思いをして夜間病院を受診しても、とても長く待ったあげく高額な医療費ばかりかかってしまうことになります。
急性期の歯髄炎は、歯医者さんで歯の神経（歯髄）を取ってあげるという処置でしか痛みは治まりません。あるいは、歯そのものを抜いてしまえば痛みはなくなります。海外ではさっさと抜歯してしまう国もあります。歯の神経をとるといった処置には、歯医者さんにおいてある専門的な器具（タービンといった機械で歯を削ることができる機械）が必要となります。歯科という分野は非常に特殊な領域であり、医師であっても、便利な道具がないため歯科治療は困難となります。
なので、痛くなる前に、歯医者さんを受診することが大切です！
夜に歯が痛くなった方、翌朝歯医者さんを必ず受診して
とにかく、今は痛み止めを飲んで、痛いところを水でぬらしたタオルで冷やしてなんとか翌朝までしのいでください。そして翌朝一番に通常の歯医者さんに予約の電話を入れてくださいね。
救急相談窓口で相談
救急車を呼んだ方がいいか、今すぐに病院に行った方がいいかなど、判断に迷うことがある時に専門家からアドバイスを受けることができる電話相談窓口があります。
こんな時は急いで夜間にあいている病院を自家用車かタクシーで受診して
しかし、歯が痛いのに我慢し続けていたら歯ぐきがどんどん腫れてきて、息が苦しくなってきた、等で呼吸がしにくいという症状が出現したら、翌朝まで待たずに夜間にあいている病院を受診しましょう。歯ぐきが腫れて喉の方まで炎症が広がると、呼吸困難になる可能性も稀ではありますが否定できません。
愛知県救急医療情報センター（24時間体制）に電話をかけると、状態に合った病院を紹介してもらえます。
【尾張旭市・瀬戸市（一部除く）・長久手市】TEL ;0561-82-1133
【名古屋市】 TEL ;052-263-1133
または、歯科のある大学病院や総合病院などの時間外診療を受診されると良いです。
ポイントは、歯科の表記がある病院を探してください。歯科のある病院であれば、歯科医師が夜間の呼び出しに応じる待機の当番として在籍している可能性が高いからです。
尾張旭市からであれば、長久手市にある愛知医科大学病院や、瀬戸市にある陶生病院といった歯科のある病院が近くにあり、時間外診療もおこなっているのでおススメです。もちろん、受診される前には、必ず電話等でご確認をお願いいたします。
【参考記事】
▶︎夜間や休日の歯科診療の案内
愛知県だけでなく全国での休日や夜間の歯科診療に対応していただけるところを紹介しています
https://owariasahi-haisya.com/ufaqs/nightclinic/
痛みの原因には
大まかに以下の3つに分類できます。（転んだ等の外傷は含まれていません。）
- 歯の神経にまでバイキンが到達している痛み（急性期の歯髄炎）
- 歯の根っこにバイキンがついている痛み（急性期の根尖性歯周炎）
- 萌出途中の歯のまわりの痛み（急性期の歯冠周囲炎＜一般的にはおやしらずの智歯周囲炎＞）
さきほどの応急処置は主に、1.急性期の歯髄炎に対する処置となります。
初期の虫歯は痛み等の自覚症状はほとんどありません。いきなり我慢できないほどの痛みが出現するのではなく、「冷たいものがしみるな」「あついものでしみるな」「噛むと少し痛いな」等の不快な症状があったはずです。それでも歯医者さんに通わずに放置していると、あるときを境に急にズキズキと痛みだします。
「急に歯がめちゃくちゃ痛くなったけどなんで？」「今まで全然痛くなかったのに」と質問されることがあります。
「大きい虫歯はそういうものです」と答えています。
余談ですが、「正露丸」を虫歯につめると良い、と昔の人は言いましたよね。歯医者として本当に効果があるかは保証できませんが、「正露丸」の添付文書には「虫歯の穴に正露丸を1粒詰めてください」と記載されています！正露丸の成分の一つである「クレオソート」「カンゾウ末」が効果を発揮しているのでしょうか。詳細は分かりませんが、どうしても痛いときには藁にもすがりたいと思いますので、おまけ情報です。
虫歯の治療について
当院では、小さい虫歯はなるべく歯を削らない方針をとっています。その代わり、患者様ご自身でしっかり歯のお掃除を行っていただけることが大前提です。
2.急性期の根尖性歯周炎や、3.急性期の歯冠周囲炎（智歯周囲炎）であった場合は、抗生物質（化膿止め）を内服することで症状を改善させることができます。抗生物質はドラッグストアやスーパーでは購入できません。それぞれの炎症の起炎菌（バイキン）に対して最も効果があるとされる抗生物質を選択することになりますので、お医者さんか歯医者さんでしかもらえません。
夜間は一旦痛み止めでしのいで、翌朝歯医者さんを受診し薬を処方してもらうのが最も効果的です。
補足：
ちなみに、「歯ぎしり」や「食いしばり」が原因で、夜中に急に歯が痛くなるというのは考えにくいです。「歯ぎしり」とは基本的には夜間寝ているときに無意識にギリギリ上下の歯を噛みしめることを言います。ですので、歯ぎしりが原因の歯の痛み（厳密にはあごの痛み）は朝起きた後に最も痛くなります。
なお、「歯ぎしり」が原因で歯が割れてしまった場合には、夜中に急にその歯だけが痛くなることはあります。歯がわれてしまった場合はズキズキと痛みが出現します。
虫歯は自然に治ることはありません
虫歯は自然に治ることはありません。痛みがなくなったとしても、必ず早めに歯科医院に行きましょう。
歯が痛くなるというのは普通ではありません。なんとかお時間を作っていただいて、お近くの歯医者さんを受診してください。
はい、痛いところがなくても、お口の中は、むし歯や歯周病になっているかもしれません。ご自身の歯磨きだけでは、実は、歯の汚れが残っている可能性があります。むし歯や歯周病になってしまう前に、歯医者さんでチェックを受けていただき、歯のお掃除をしてもらうことをおススメします。
当院は患者様がしてほしくない治療は行いません。患者様のニーズに応える事が第一の理念です。その次に、お口のチェック、歯のお掃除を行っております。診療については、予約制をとっておりますので、まずお電話でご予約をお取り下さい。